Endoskopik Sleeve Gastroplasti Nedir? Kimlere Uygundur?
Endoskopik sleeve gastroplasti, obezite tedavisinde kullanılan endoskopik bir mide küçültme işlemidir. Uygun seçilmiş erişkinlerde kilo kaybını destekleyebilir; ancak başarısı işlem kadar uzun dönem yaşam tarzı yönetimine de bağlıdır. [1][3][6]
Endoskopik sleeve gastroplasti, kısaca ESG, mideyi cerrahi olarak çıkarmadan ya da karında kesi oluşturmadan mide hacmini endoskopik dikişlerle küçültmeyi amaçlayan bir kilo verme prosedürüdür. Obezite tedavisinde yaşam tarzı değişikliği, ilaç tedavisi ve bariatrik cerrahi arasında yer alan daha az invaziv seçeneklerden biridir. ESG, özellikle fazla kilosu sağlık riskleri oluşturan ancak ameliyat istemeyen, ameliyat için uygun bulunmayan veya cerrahiye geçmeden önce daha düşük riskli bir seçenek değerlendirmek isteyen erişkinlerde gündeme gelebilir. [1][2][3][6]
Bu işlemin cazibesi, kalıcı kesi ve doku çıkarımı olmadan mide hacmini azaltabilmesidir; ancak “ameliyatsız olduğu için herkes için uygundur” şeklinde yorumlanmamalıdır. ESG kararı, vücut kitle indeksi, eşlik eden hastalıklar, daha önce denenmiş kilo verme yöntemleri, yeme davranışları, psikolojik durum ve uzun dönem takibe uyum kapasitesi değerlendirilerek verilir. Obezite kronik ve karmaşık bir sağlık sorunudur; bu yüzden ESG tek başına sihirli çözüm değil, yapılandırılmış beslenme, fiziksel aktivite ve davranışsal destek programının bir parçasıdır. [1][3][4][5][6]
İşlem sırasında ağızdan mideye ilerletilen endoskop üzerindeki dikiş sistemi kullanılarak midenin iç kısmında katlantılar oluşturulur ve mide daha dar, tüp benzeri bir şekle getirilir. Amaç, daha az hacimde gıda ile tokluk hissini kolaylaştırmak ve mide boşalmasını bazı hastalarda yavaşlatmaktır. ESG genel anestezi veya derin sedasyon altında uygulanabilir. İşlem süresi merkeze ve tekniğe göre değişse de çoğu hasta büyük cerrahiye kıyasla daha kısa iyileşme dönemine sahiptir. Buna rağmen işlem sonrası birkaç gün bulantı, kramp, gaz, halsizlik ve sıvı toleransında zorlanma gibi yakınmalar görülebilir. [1][2][4][7]
ESG öncesinde hastadan genellikle laboratuvar testleri, bazen üst endoskopi değerlendirmesi ve diyetisyen görüşmesi istenir. İşlem sonrasındaki başarıyı belirleyen en kritik alanlardan biri beslenme planıdır. İlk günlerde berrak sıvı, ardından tam sıvı ve püre aşamalarıyla ilerleyen kontrollü bir geçiş yapılır. Hastanın yeterli protein alması, sıvı tüketimini düzenli sürdürmesi ve kusma, reflü ya da karın ağrısı gibi belirtileri ciddiye alması gerekir. Kilo kaybı sadece dikişlerin oluşturduğu hacim azalmasından değil, bu yeni mide düzenine eşlik eden davranış değişikliğinden kaynaklanır. [1][2][3][4]
ESG’den beklenen yarar, klinik olarak anlamlı kilo kaybı ve buna bağlı metabolik risklerin azalmasıdır. Sistematik derlemeler ve meta-analizler, uygun hasta seçimi ve takip ile ESG’nin kilo kaybı sağlayabildiğini; tip 2 diyabet, hipertansiyon, yağlı karaciğer hastalığı ve uyku apnesi gibi obeziteyle ilişkili sorunlarda da iyileşme potansiyeli taşıdığını göstermektedir. Yine de sonuçlar kişiden kişiye değişir. İşlemden sonra yüksek kalorili sıvılar, sık atıştırma, düzensiz takip ve yetersiz fiziksel aktivite devam ederse kilo kaybı beklenenden düşük olabilir veya zaman içinde yeniden kilo alımı görülebilir. [3][4][5][6][7]
Her tıbbi girişimde olduğu gibi ESG’nin de riskleri vardır. Bulantı, kusma, karın ağrısı ve reflü benzeri yakınmalar sık görülen geçici sorunlardır. Daha seyrek fakat daha önemli komplikasyonlar arasında kanama, enfeksiyon, mide duvarında yaralanma, perigastrik sıvı koleksiyonu ve hastaneye yatış gerektirebilen durumlar sayılır. Bu nedenle işlemin deneyimli ekiplerce, obezite yönetiminde multidisipliner desteğin bulunduğu merkezlerde yapılması önem taşır. Ayrıca hastanın beklentisi gerçekçi olmalıdır: ESG bariatrik cerrahinin her sonucu ile birebir aynı değildir ve bazı hastalarda daha sonra ilaç tedavisi veya cerrahi seçenekler yine gündeme gelebilir. [1][2][3][4][5]
Uzun dönem başarı, yalnızca ilk aylardaki kilo kaybıyla değil; bu kaybın korunması, beslenme kalitesinin sürdürülmesi ve ilişkili hastalıkların yönetimiyle değerlendirilir. Düzenli hekim ve diyetisyen kontrolleri, vitamin-mineral gereksiniminin gözden geçirilmesi, fiziksel aktivite planı ve gerekirse anti-obezite ilaçların eklenmesi uzun dönem yönetimin parçası olabilir. Bazı merkezler ESG’yi tek başına değil, hibrit bir stratejinin parçası olarak ele alır. Bu yaklaşım, obezitenin tek bir işlemle tamamen “çözülmeyen”, yaşam boyu takibi gereken kronik bir hastalık olduğu gerçeğiyle uyumludur. [3][4][5][6][7]
İşlem sonrası dayanılmaz karın ağrısı, sürekli kusma, ateş, nefes darlığı, sıvı alamama, dışkıda siyahlık veya kanama gibi belirtiler gelişirse acil değerlendirme gerekir. Çünkü nadir komplikasyonlar erken fark edildiğinde daha güvenli yönetilir. Sonuç olarak endoskopik sleeve gastroplasti, seçilmiş hastalarda etkili ve nispeten daha az invaziv bir kilo verme seçeneğidir; ancak başarısı doğru aday seçimine, uzman ekip değerlendirmesine ve özellikle işlem sonrası uzun dönem yaşam tarzı uyumuna bağlıdır. Kişisel uygunluk için gastroenteroloji, obezite cerrahisi ve beslenme ekibinin ortak değerlendirmesi önemlidir. [1][2][3][6][7]
ESG düşünülürken başarının sadece tartıdaki rakamla ölçülmemesi gerekir. Obeziteyle ilişkili diyabet, hipertansiyon, yağlı karaciğer hastalığı, eklem yükü ve uyku kalitesi gibi alanlarda sağlanacak değişim de tedavinin önemli parçasıdır. Ayrıca bazı hastalarda işlem öncesi yeme bozukluğu eğilimleri, yoğun duygusal yeme davranışı veya düzensiz takip öyküsü bulunabilir; bu durumlarda psikolojik ve davranışsal destek süreci tedavi başarısını ciddi biçimde etkiler. Bu yüzden ESG, yalnızca teknik bir girişim değil; yaşam tarzı, diyet, ilaç ve uzun dönem motivasyon planı ile birlikte düşünülmesi gereken bütüncül bir obezite yönetimi aracıdır. Kişisel hedeflerin ekip tarafından netleştirilmesi, memnuniyet ve sürdürülebilirlik açısından çok önemlidir. [1][3][5][6][7]
İşlemden sonraki ilk yıl, kilo kaybı eğrisinin ve beslenme alışkanlıklarının en yakından izlendiği dönemdir. Bu süreçte düzenli kontrol randevularını aksatmamak, uzun dönem sonuçlar üzerinde belirgin fark yaratabilir. [1][3][5]
SSS
ESG ile cerrahi mide küçültme aynı şey midir?
Hayır. ESG, midenin bir bölümünü çıkarmadan endoskopik dikişlerle hacim azaltan bir işlemdir; sleeve gastrektomi ise cerrahidir ve midenin bir kısmı çıkarılır. Bu nedenle risk profili, geri dönüş olasılığı ve beklenen sonuçlar birebir aynı değildir. [1][2][3]
Endoskopik sleeve gastroplasti kimlere uygun olabilir?
Genel olarak obezitesi sağlık riski oluşturan, yaşam tarzı tedavisiyle yeterli sonuç alamayan ve uzun dönem takibe uyum sağlayabilecek erişkinlerde düşünülür. Ancak son karar, BMI, eşlik eden hastalıklar ve bireysel hedefler birlikte değerlendirilerek verilir. [1][3][6]
ESG’den sonra tekrar kilo alınabilir mi?
Evet. Obezite kronik bir hastalık olduğu için işlemden sonra yüksek kalorili beslenme, düzensiz takip veya düşük fiziksel aktivite devam ederse kilo kaybı azalabilir ya da yeniden kilo artışı olabilir. Bu nedenle işlem sonrası program en az işlem kadar önemlidir. [3][4][5][6]
İşlem sonrası ne kadar sürede normal hayata dönülür?
Pek çok hasta birkaç gün ile birkaç hafta içinde günlük yaşama döner; ancak beslenme düzenine geçiş kademelidir ve erken dönemde halsizlik, bulantı veya karın rahatsızlığı görülebilir. Kişisel iyileşme süresi merkeze, tekniğe ve eşlik eden hastalıklara göre değişir. [1][2][4]
ESG mucize bir zayıflama yöntemi midir?
Hayır. ESG, tek başına mucize sonuç vaat eden bir yöntem değildir. Doğru hasta seçimi, beslenme desteği, davranış değişikliği ve düzenli takip ile anlamlı fayda sağlayabilir; ancak herkes için aynı sonucu vermez. [3][4][5][6]
zite nedir
Önerilen anchor text: obezite nedir
- ·Sayfa: Vücut kitle indeksi hesaplama
Önerilen anchor text: vücut kitle indeksi - ·Sayfa: Bariatrik cerrahi seçenekleri
Önerilen anchor text: bariatrik cerrahi seçenekleri - ·Sayfa: Kilo verme tedavisinde beslenme
Önerilen anchor text: kilo verme için beslenme planı - ·Sayfa: Tip 2 diyabet ve kilo ilişkisi
Önerilen anchor text: obezite ve tip 2 diyabet ilişkisi
zite Tedavisi > Endoskopik Yöntemler > Endoskopik Sleeve Gastroplasti
- ·FAQ şeması için uygun soru listesi: ESG nedir, kimlere yapılır, cerrahiden farkı nedir, riskleri nelerdir, işlem sonrası beslenme nasıl olur?
- ·Yazar alanı: Medikal Editör
- ·Tıbbi gözden geçiren alanı: Gastroenteroloji Uzmanı / Obezite ve Metabolik Cerrahi Uzmanı
- ·İçerik türü önerisi: MedicalProcedure + FAQPage
zation. Obesity and overweight. 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight 7. Espinet-Coll E, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty (ESG) – A semi-systematic review of current evidence, metabolic impact, special populations, and comparative strategies. 2025. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41410254/
